Фельдшер — це регульована медична професія, представники якої століттями заповнювали прогалину між простою допомогою та повноцінною лікарською опікою. Має середню медичну освіту та повноваження самостійно надавати медичні послуги у випадках, що не потребують спеціаліста, а також у невідкладних станах. У Польщі професія існує юридично, проте з 1 січня 2022 року нові права на виконання професії більше не видають.
Наразі в Центральному реєстрі фельдшерів зареєстровано майже 300 осіб, які активно працюють. Їхня роль зосереджена переважно на первинній медичній допомозі, попередній діагностиці, виписуванні рецептів у обмеженому обсязі та допомозі в кризових ситуаціях.
Наразі в Центральному реєстрі фельдшерів зареєстровано майже 300 осіб, які активно працюють. Їхня роль зосереджена переважно на первинній медичній допомозі, попередній діагностиці, виписуванні рецептів у обмеженому обсязі та допомозі в кризових ситуаціях. Ця професія, хоч і поступово згортається, досі залишається живим елементом системи охорони здоров’я, особливо в менших населених пунктах і закладах нічної допомоги.
Від поля бою до польського села — як виникла професія фельдшера
Слово «фельдшер» прийшло до польської мови з німецького Feldscher, що означало польового хірурга. Уже в XVIII столітті на польських землях з’являлися військові медики, які перев’язували поранених, виконували прості втручання та рятували життя там, куди повноправний лікар не доїжджав. У XIX та на початку XX століття фельдшери працювали як в армії, так і на селі, стаючи місцевими авторитетами в питаннях здоров’я.
Після Другої світової війни нестача лікарів була катастрофічною. У 1945 році їхню кількість оцінювали приблизно в 6 тисяч, тоді як довоєнні кадри налічували понад 13 тисяч. Влада запровадила швидке навчання у фельдшерських ліцеях і школах. Випускники отримували кваліфікацію середнього рівня, рівнозначну техніку, і могли самостійно вести фельдшерські пункти. Закон від 20 липня 1950 року про професію фельдшера офіційно врегулював їхній статус і коло обов’язків.
У період ПНР фельдшери становили реальну опору системи. Приймали пацієнтів у поліклініках, проводили профілактику, щеплення та першу допомогу. Згодом, з розвитком медицини та зростанням кількості лікарів, їхня роль систематично зменшувалася. Фельдшерські школи закривали, а професія повільно відходила в тінь.
Правовий статус у 2026 році — професія згортається, але досі активна
Право на виконання професії фельдшера надає Головна лікарська рада, а внесення до Центрального реєстру фельдшерів є обов’язковим. З 1 січня 2022 року нові повноваження більше не видають. Особи, які здобули їх раніше — зокрема ті, хто має іноземну кваліфікацію і встиг подати заяви — можуть продовжувати працювати. Фельдшер, який протягом п’яти років не виконує професію, втрачає право і виключається з реєстру.
За даними Головної лікарської палати в реєстрі значиться близько 285 фельдшерів, які активно працюють, і понад 700 осіб, які мають повноваження, але їх не виконують. Працюють переважно в амбулаторіях первинної медичної допомоги, закладах нічної та святкової медичної допомоги, а також у витверезниках. На практиці їхня присутність помітна особливо в менших населених пунктах, де доступ до лікаря буває обмеженим.
У нашій практиці ми стикалися з випадком, коли літній фельдшер з Підляшшя роками вів пункт прийому для мешканців кількох сіл, виписував рецепти, надавав першу допомогу і скеровував пацієнтів до спеціалістів лише тоді, коли справа потребувала ширшої діагностики.
Коло компетенцій — що дозволено фельдшеру, а що ні
Повноваження фельдшера регулює закон 1950 року та розпорядження Міністра охорони здоров’я від 11 березня 2005 року. Самостійно він може:
- оцінювати стан пацієнта та визначати подальші дії,
- розпізнавати хвороби, що не потребують спеціалізованої допомоги, і впроваджувати лікування,
- виписувати на рецепт лікарські засоби та медичні вироби (за винятком ліків дуже сильнодіючих, а також більшості наркотичних і психотропних засобів; дозволені, зокрема, препарати групи III N та IV P),
- проводити серцево-легеневу реанімацію та дефібриляцію,
- виконувати ЕКГ, канюляцію периферичних вен, вводити ліки внутрішньовенно, внутрішньом’язово, підшкірно та інгаляційно,
- встановлювати шлунковий зонд, катетеризувати, промивати шлунок, перев’язувати рани, іммобілізувати переломи та розтягнення, зупиняти кровотечі,
- забирати кров, мазки, видавати висновки про тимчасову непрацездатність і констатувати смерть у населених пунктах без лікаря,
- проводити профілактичні заходи та санітарно-освітню роботу, зокрема захисні щеплення.
Під керівництвом лікаря фельдшер може асистувати під час хірургічних втручань, виконувати місцеву анестезію та невеликі операції (розрізи, вилущення, зняття швів). Він не проводить повноцінну спеціалізовану діагностику і не лікує хвороби, що потребують постійної лікарської опіки.
| Сфера діяльності | Фельдшер | Лікар | Медична сестра |
|---|---|---|---|
| Діагностика та лікування | Базова, у межах, що не потребують спеціаліста | Повна, включно зі спеціалізаціями | Виконання призначень і моніторинг |
| Виписування рецептів | Так, з обмеженнями | Так, без обмежень (у межах повноважень) | Обмежене (окремі ліки) |
| Невідкладні стани | Так (СЛР, дефібриляція, перша допомога) | Так | Так, у межах компетенції |
| Освіта | Середня (ліцей/фельдшерська школа) | Вища (медичний виш) | Середня або вища |
Дані ґрунтуються на законі про професію фельдшера та розпорядженні Міністра охорони здоров’я 2005 року (актуальна редакція станом на 2026 рік).
Фельдшер та інші професії — де пролягає межа
Найчастіші порівняння стосуються лікаря, медичної сестри та парамедика. Лікар має повну діагностичну та терапевтичну автономію, а також право на спеціалізацію. Фельдшер діє у вузькому, законодавчо визначеному діапазоні і не замінює лікаря. Медична сестра зосереджується на догляді, виконанні призначень і навчанні пацієнта, тоді як фельдшер має ширші діагностичні та рецептурні повноваження. Парамедик концентрується на екстреній медицині та догоспітальних діях, тоді як фельдшер історично виконував роль «лікаря на місцях» у стаціонарних закладах.
На практиці фельдшер був мостом між пацієнтом і системою. Коли справа виходила за межі його компетенції, він скеровував хворого далі. Ця функція залишається актуальною там, де доступ до лікаря ускладнений.
Поширені міфи та помилки в розумінні ролі фельдшера
- «Фельдшер — це те саме, що тимчасова пломба» — ні. Тимчасова пломба — це тимчасове заповнення зуба. Фельдшер — медична професія.
- «Ще можна стати фельдшером у Польщі» — з 2022 року нові повноваження не видають. Кар’єрний шлях закритий.
- «Фельдшер може лікувати все, як лікар» — ні. Його повноваження чітко обмежені випадками, що не потребують спеціалізованої допомоги.
- «Професія повністю зникла» — ні. Вона досі існує юридично, і кількасот осіб активно її виконують.
- «Фельдшер не може виписувати рецепти» — може, але з обмеженнями щодо дуже сильнодіючих ліків і частини наркотичних засобів.
Ці непорозуміння часто виникають через плутанину назви з подібно звучним стоматологічним терміном, а також через брак актуальної інформації про згортання професії.
Найчастіші запитання про фельдшера
Чи може фельдшер виписати лікарняний?
Так. Він має право видавати висновки про тимчасову непрацездатність на підставах, визначених окремими нормами.
Де зараз працюють фельдшери?
Переважно в амбулаторіях первинної медичної допомоги, закладах нічної та святкової допомоги, а також у витверезниках.
Чи може фельдшер констатувати смерть?
Так, особливо в населених пунктах, де немає лікаря.
Скільки осіб досі виконують цю професію?
За даними Головної лікарської палати близько 285 фельдшерів активно працюють (станом на останні доступні зведення).
Чи може іноземець отримати повноваження фельдшера в Польщі?
З 1 січня 2022 року правовий шлях до отримання нових повноважень остаточно закритий.
Для пацієнта та для людини, яка планує медичну кар’єру
Якщо ви пацієнт, фельдшер може бути першою контактною особою в амбулаторії чи нічній допомозі. Він оцінює стан здоров’я, впроваджує базове лікування і — за потреби — скеровує далі. Варто пам’ятати про межі його компетенції і не очікувати повноцінної спеціалізованої діагностики.
Для тих, хто розглядає професійний шлях у медицині, професія фельдшера більше не є відкритим варіантом. Кращим вибором залишаються сестринська справа, екстрена медична допомога, медичний догляд або лікарські студії. Ці напрями дають ширші перспективи та повніші повноваження.
У регіонах з обмеженим доступом до лікарів фельдшери десятиліттями виконували роль, яку система не могла швидко замінити. Сьогодні їхня присутність нагадує про еволюцію медичної допомоги та про те, наскільки змінилися вимоги до медичного персоналу.
Професія, що виникла з реальної потреби, сьогодні відходить, залишаючи після себе чітко описані правові рамки та кількасот осіб, які досі служать пацієнтам. Їхня історія — це не лише релікт минулого, а й важливий розділ у розвитку польської системи охорони здоров’я.
